（四）唐步祺应用附子的经验
唐步祺（—）先生，历时数十年注解郑钦安医学三书，特别是《郑钦安医书阐释》一书的发行，为宣扬火神派扶阳理念起到了积极推动作用。在注解郑钦安医学三书的同时，唐氏在书中多附有自己的医案医话，这给我们学习研究唐氏学术思想与经验，提供了翔实的资料，但这些经验医论多散布于书中各处，现进行归纳总结如下。
1．表里同治法
感冒。唐氏曾治一外感引发之阳虚汗症，即本郑钦安所说加以化裁而施治。患者夜间房屋倒塌冒受风寒，大汗淋漓而昏倒，次晨来治仍头痛、发热、恶风、大汗不止，治以桂枝汤而病情减轻，但稍动作即汗大出，遂用*芪建中汤及加味附子理中汤以扶其脾胃之阳，各服2剂，而汗止病愈。唐氏曾治一刘姓患者，其症状为头昏，全身无力，发热微渴，喜滚饮，恶油荤食品，初服清凉之剂，继服滋阴药方，其热总不退。虽胡言乱语，见神见*，但声音却很细小，风吹帐子，则说*来捉他，将被子紧紧裹着身体。脉息无神，二便尚利，知其系阳虚体质，元气外越，病情近似外感，实为伏气温病。初投以麻*附子细辛汤加味而诸症有所减轻，继进回阳饮加味而痊愈。
咳嗽。卢姓妇女怀妊6个月，因感寒咳嗽1个月，坚不治疗服药，而咳喘愈甚，通夜不眠。告之以不服药则将早产。因感寒而咳嗽，用麻*附子细辛汤加半夏，2剂而愈，方中有附片、半夏，并未堕胎。唐氏对怀妊妇女，只要辨证其为阳虚感寒咳嗽、喘促者，附片剂量达g，半夏30g，并未闻有胎堕者，从不顾忌某药动胎、某药堕胎，疑而不用。《内经》所谓有故无殒，即此意也。又见刘姓妇女，为多子女所苦，怀孕3个月，用麝香一个带在脐前，而胎不堕，甚至吞服麝香二分（约合0.6g）亦不堕。可见郑钦安所说胎不易因药堕是可信的。至于孕妇应当忌服某些药品，亦有一定道理，至今某些成药，仍有标明孕妇忌服的。
鼻炎。唐氏在临证中，常见有鼻流清涕或浓涕，经年如此，中医俗称为脑漏。脑髓乃人身立命之物，岂可流出乎？现代医学检查为鼻窦炎，久治不愈者，多为上焦之阳不足，不能统摄津液，每以姜桂汤治之而获效。如病者林某患此症5年，服姜桂汤2剂见效。因其中下焦之阳亦显不足，故继以附子理中汤加补肾药，连服8剂而竟全功。
鼓胀。唐氏曾治鼓胀2例。1例腹大如怀双胎，肚脐高出一寸，生殖器常缩入，病已3年，百药不效，近更畏寒，不思饮食，不能劳动，唐氏审其全属阴寒积滞，法当大力回阳，先治以大剂四逆汤加上肉桂，继用当归四逆加吴茱萸、干姜、附片，各服4剂。按《金匮》气分，心下坚大如盘，边如旋杯，水饮所作，桂枝去芍药加麻辛附子汤主之，又服4剂，最后用加味附子理中汤数剂而治愈。
另1例鼓胀更大，已坐不下去，中西医治疗无效，有时肿胀稍消，2～3日后更甚。唐氏审其病系水气为害，用大剂五皮饮加味以行水，服药后病反加重，细审其胀按之坚实，当为阳不化阴、饮食积滞而成，分别用四逆汤加桂以扶阳，大承气汤以推荡积滞，相间服用，各尽2剂而病减轻。复以大*附子细辛汤温下之，附子理中汤健运之，俟其邪实而正不虚，乃用十枣汤峻下之，服后大、小便10余次，甚感疲乏，复进以独参汤，天明起床，肿胀全消，顿觉轻快。但胃弱乏力，复以理中汤加味而收功。审证用药，各有所宜，诚不可一概而论。皆师郑钦安治胀满之意而获效。
惊风。唐氏曾治1小儿慢惊风，其眼扯嘴歪，2～3分钟搐1次，面容青白而黯，手口冰凉，鼻孔扇动等，予以成药附子理中丸，用温开水冲服，其后则5～6分钟1次，9～10分钟1次，逐渐减轻。2日后又来诊，1小时内，仍抽掣2～3次，手足稍温，即以附子理中汤加砂、半、琥珀治之，连服8剂而愈。以后用此方治愈慢惊风患儿数十人。
中风。唐氏曾治1例70岁之教授，猝然昏倒，不省人事，舌不能转动，四肢不能升举，口流涎水，喉中有声。唐氏断为中痰而非中风，为平日习饮茶水，久积寒湿，与外邪相感召而发病，法当回阳降逆、行水化痰，主以姜附茯半汤，连尽2剂，仍不能言语，四肢无知觉，不能活动，知为病重药轻，乃以大剂四逆汤加茯、半、生姜治之，服后病势稍减，但寒痰堵塞不去，系茯、半力微，须另用攻药，又恐患者体力不支，乃先服附子理中汤2剂，以培其本，病势又有所好转，遂以矾石汤探吐之。服药后呕吐痰涎泡沫清水半痰盂，大感疲乏，先后以附子理中汤去参加桂，加茯、半治之，连尽8剂后，痰涎减少，能说话，手足亦较活动，能坐在床上。继以苓桂术甘汤加附片、防己、半夏治之，尽4剂后能扶桌在室内行走，并能翻阅书报，但时觉头痛、身痛，此乃内外寒湿相感召，以麻*附子细辛汤加味治之，服2剂后，痛大减，饮食增加，大、小便无需人照顾，言语神识更清楚，又先后服附子理中汤、苓桂术甘汤加味治之，症状大大减轻，即以小建中汤、*芪建中汤善其后。治疗近半年时间，患者已能在室外步行，阅读书报，饮食便溺能自理，即停止服药。
痹证。唐氏曾治湖北财经学院文某，患此症已18年，医药罔效，专函叙述其症状谓：“双手腕强直不能弯曲，双肘双踝关节强直，双膝关节肿痛加剧，其他关节经常疼痛，阴雨天加重，两手臂和小腿肌肉逐渐萎缩。”据郑钦安治膝肿痛、痿躄之理法方药分析其病，系由吹大风、淋大雨引起，逐渐发展成关节肿痛强直僵硬。嘱先以独味甘草汤g煎汤顿服，以清解过去服药过多所受之药*，并以姜、葱煎汤洗手足关节处。继服麻附细辛汤加味，附片、川乌剂量每味50g，连服5剂，膝肿痛有所减轻，能下床扶桌椅站立；然后用大辛大热药味以守中复阳，制成丸药内服，丸药内加微量之马钱子，以通络止痛、消肿散结，可解除筋络拘挛[ccc1]。服5天后，大便屙风泡沫涎，症状又有所减轻，能扶桌椅及墙壁行走。继服附子理中合当归补血汤丸药5天，此后两种丸药轮流服用，症状更减。约4个月时间，即能下床行走，骑自行车，继续服药3个月后，即上班工作。
发斑。唐氏曾治1发斑患者，经年治疗无效，又用艾火烧之，遍体瘢痕、斑点，而斑点隐含青色，声低息微等，显属阳虚发斑，乃师法郑钦安之意，用王洪绪所订阳和汤加附片治之，1剂轻，4剂痊愈。盖用附片固其根本，麻*以开腠理，肉桂、炮姜以解其寒凝。腠理一开，寒凝一解，气血流行，则斑点随之消失矣。
月经不调。唐氏曾治1例身体强健之中年妇女，过去月经按时而至，此次月经将至，贪凉而暴吃西瓜，寒凉闭束荣卫气机，月经50日不至，治以麻附细辛汤温经散寒，2剂便通。
2．阴火证治法
阴火证认识。唐氏认为：虚火上冲之病最常见者，为现今医学所称之慢性咽炎、喉炎、口腔炎等，虽经清热解*、滋阴降火等法治疗，如六神丸、喉炎丸等，而病终不愈。其常用扶阳抑阴，如甘草干姜汤、附子理中汤等方剂施治，每获良效。
血证。唐氏每治血证，无论其为吐血、衄血、牙血、二便血，先不分其阴阳，都先止其血，用大剂甘草干姜汤加血余炭，屡用屡效。取其辛甘化阳，苦甘化阴之用也。然后审察病情，按法治之。如李某牙齿出血，经年累月治疗，非但牙血不止，反而牙齿松动，嚼食痛，拟全拔其牙而安假牙。连服甘草干姜汤加血余炭5剂而血止。因齿属肾，继治以金匮肾气丸，续服10剂，齿牙松动及嚼食痛诸症悉愈。
唐氏治多种肺、胃虚寒病症，常用甘草干姜汤加味而获效；治血症，无论其为血热妄行，或阴虚火动，或阳不统血，皆先选用甘草干姜汤加血余炭，以止其血，然后才对症下药，屡屡获效。
口齿出血。郑钦安曾提到满口齿缝流血，系阳虚不能统血，血盛因而外越，亦属确见。唐氏常本“齿属肾”之义，用四逆汤加上桂以治此等证候，而取得显著效果。有气喘促、咳嗽痰涌者，郑钦安指为心肺之阳不足，故不能制僭上之肾水肾火，确属经验有得之言。唐氏治此种病症，只要所吐系白泡沫痰或涎痰，略带咸味，气喘促，恶寒，投以附子理中汤加砂仁，无不应手辄效。至大便不利，有如羊矢，一般都认为火大，郑钦安指出有阳不化阴，亦即阴结。唐氏师其意，而用附子理中汤合半硫丸加肉苁蓉、麻仁、杏仁取效。硫*性大热，能补命门真火，推动阳气以疏利大肠，又佐半夏之降浊。故半硫丸向为治阴结之良剂。
满口齿牙肿痛，流血不止，口亦流清涎不止，下身畏寒，烤火不热，自是假热真寒，阳气欲脱之危症。故宜投以大剂四逆汤，以回阳救脱。唐氏在临证中，常见有患牙齿出血者，医者以为火重而治以清火之剂，多不见效，实由不知其为肾阳不足而致。唐氏治此症，常先以炮姜甘草汤加血余炭以止血，继以四逆汤加补肾药而痊愈。
咳嗽吐血。唐氏曾治一虚劳患者，咳嗽吐血已5年，经中西医治疗无效。近日大吐血2次，每次一大碗，病势垂危。经唐氏综合分析诊治，断为阳虚所致。以大剂四逆汤、白通汤治之，有虚热时加童便引，水湿盛时加茯苓。服药10剂后，忽吐血加甚，其色乌黯，系瘀血经热药蒸化而出，急用大剂甘草炮姜汤治之，2剂而血止咳减。复用四逆汤加上桂以扶其肾阳，并加生姜、茯苓、白术以健脾利水，连续服16剂而诸症悉减，乃以封髓丹、潜阳丹轮服以纳气归肾，而缓姜、附之峻烈，病势更逐渐减轻，复以苓桂术甘汤善其后。前后时间约3个月，服药40余剂，患者病情已基本缓解，能参加轻微家务劳动。
痔疮出血。唐氏曾治一痔瘘病患者，血流不止，用大剂炮姜甘草汤加升麻、荷叶治之，1剂而血止，连服5剂，痔即上升而告愈，继服封髓丹善后，巩固疗效。
月经过多。唐氏曾治一中年妇女血崩症，其人面容乌黯，特别怕冷，尤以两足为甚，虽暑热炎天，亦穿绒衣，舌质淡，苔白腻中微黑，脉沉细。先以大剂甘草干姜汤加血余炭、棕炭以止血；继以回阳饮而重用*参治之，数剂即获痊愈。并嘱咐病者，今后忌吃生冷，注意饮食调理，以巩固疗效。
3．温补中焦法
理中汤认识。唐氏经常用此方（理中汤）加味治疗脾脏咳嗽，其因脾脏阳虚而咳嗽，乃脾脏之阳不足，不能转输津液水谷而作，其人饮食减少，腹满时痛，多吐清冷涎痰，痰多而滑，身体消瘦，面色苍*而带白，声低息短，唇口青白，有时四肢冷，喜食辛辣椒姜热物，舌苔白润而滑，脉沉细而迟。理中汤能温阳利湿，益气化痰，故可治之而愈。如由于胃寒发吐而咳嗽者，则加砂、蔻、半夏，其效始著。因脾主湿，湿动则为痰；肾主水，水泛亦为痰。故痰之化无不在脾，而痰之本无不在肾。治痰者，必当温脾强肾，以治痰之本，使根本渐充，则痰将不治而自去矣。其方则以理中汤加附子为最好。今人用本方加减化裁以治虚寒型的消化道疾病，如慢性胃炎、肠炎及胃痛、胃溃疡，多见良效。实则理中汤能治的疾病不限于消化道，凡由脾胃虚寒而引起的疾病，均可加减施治，郑钦安所举各例，即可见其一斑。
小建中汤认识。小建中汤为仲景治阳虚之总方，善于加减化裁，唐氏可治百十种阳虚证候，尤具卓见。按本方由桂枝汤倍芍药加饴糖组成，取温以祛寒、辛以宣通、甘以缓急之义，一般用于太阳病及脾阳虚的病症。实则凡身体虚弱有腹痛、心悸、盗汗、衄血、梦遗、手足烦热、四肢倦怠疼痛、尿频数且量多等，均可应用。现代有人用以治虚弱小儿的感冒，以及夜尿、糖尿病、肺结核、贫血、胃炎。加淫羊藿治阳痿，加茵陈治*疸，加龙齿治高血压，均获显著效果。若加当归、*芪，更具滋养强壮之效，诚不愧为治阳虚之要方。唐氏用建中汤加丁香以治各种胃痛症，屡获良效，实由丁香辛温，能温中降逆、暖胃助阳之故。加补骨脂、益智仁、桑螵蛸治老年人尿频数，小儿遗尿，十用九效，实由三药皆能补肾、命门之不足，益精气而固肾，有缩小便之功。
咽喉炎。唐氏认为，近来所谓咽炎、喉炎症，与此颇相类似，亦有用清热、消炎药久治不愈者，用温热药施治，往往能见速效，可见郑钦安所说是有见地的。唐氏在临证中，对西医诊断为咽炎、喉炎久治不愈者，先以炮姜甘草汤加桔梗治之。若不加重，则以附子理中汤加桔梗治之，屡治屡效；有时亦用潜阳丹治之而愈。
胃痛。唐氏常用理中汤加丁香治慢性胃病，患者大多胃胀痛或隐痛，饮食减少，人困无神，可说屡治屡效。唐氏曾治一胃痛患者，由于胃阳不足，饮药饮水即吐，故先以小半夏汤温胃降逆而止呕，1剂而呕止；继以理中汤温中除寒，加官桂、香附以行气，2剂而痛止；但下肢寒冷，食少作胀，系中下焦之阳不足，复以附子理中汤加上桂、丁香治之，2剂而痊愈。约10个月后，复胃痛大作，经诊断乃重感外寒，与内寒相感召而致，先以麻桂各半汤祛其外感之风寒，2剂而痛减，继进加味理中汤、甘草干姜汤加味治之而愈。又1年后，胃痛复发求治，诊断为内伤生冷食积，大便不通，先以大*附子细辛汤温下之，大便通而痛减，继以理中汤加味扶其脾胃之阳，2剂而痊愈。同一患者，3次患同一病症，而病因各不相同，治法亦异，故辨证不可不慎。
胃病不食，唐氏则用附子理中汤而倍附子加上桂、砂仁治之，效如桴鼓。患者朱某，面色萎*无神，恶寒，胸膈饱闷，不能饮食，日渐羸瘦，年未五十而有阳痿之病。前医治以消食、行气、开郁之药不效，用附子理中汤加上桂、砂仁治之，连服数剂而食自进矣，阳痿亦有所好转，续服四逆汤加补肾药如蛤蚧、肉苁蓉、仙茅、益智仁等10剂，阳痿亦随之而愈。
口臭。唐氏在临证中，若口臭无阴象，多为胃火旺极，用白虎加人参汤治之。亦有阴盛逼阳于外而口臭者，用大剂附子理中汤加味治之。
贲门癌。唐氏在临证中，见有检查为贲门癌者，实即寒凝贲门，食不得下，即以大剂附子理中汤加味治之，数剂见效。至于胃阳不足，中寒顿起，及下元无火，朝食暮吐之症，以附子理中汤加味治疗，亦常收到良好效果。
口腔溃疡。郑钦安所说的口糜，满口生白疮，现代医学谓为“口腔溃疡”，亦非仅由于胃火旺极所致，治以甘露饮、凉膈散，或用西药消炎，虽可暂时告愈，但如吃辛辣煎炒食品，甚至吃炒花生、瓜子，满口又生白疮。唐氏治蒋某口糜，细察其面容，苍白无神，易疲乏，特别怕冷，虽满口溃疡，而却纯阴毕露，先治以炮姜甘草汤加桔梗，连服2剂，无不良反应；继以附子理中汤治之，又服4剂；最后服潜阳丹4剂而痊愈。虽吃煎炒辛辣食物，亦未复发。以后即用此方，治愈这类患者数十人。
肩周炎。两手膀臂痛，因外感风寒、闭塞经络而作者，法宜宣散；因中气不足、内寒阻滞而作者，法宜温中行气。所用方药，俱各允当。至谓中老年妇女每多两手膀痛不能举，系由于年轻时经期习用冷水积寒为病，至衰老时由寒引动而发痛，故以甘草干姜汤加鹿茸、桂尖、附子、葱、酒治之多效，可谓是经验良方。唐氏治中老年男、女手膀痛，无论其由外感风寒、闭塞经络，或因中气不足、内寒阻滞而作者，统以麻*附子细辛汤加川乌、草乌、桂枝、延胡索、甘松等治之多效。郑钦安用甘草干姜汤加鹿茸等味，治中老年妇女两手膀痛不能举，虽是经验良方，但现今鹿茸昂贵，唐氏师其意，改用甘草干姜汤加鹿角霜、木瓜、延胡索、附片等治之多效。末论手指麻木一证，多属脾气不能充周，或更兼痰湿，故治法仍以温中行气为主，用归脾、四君、六君、建中加味治之，疗效亦可靠。
久痢。唐氏治刘某久痢，自夏迄冬，大便溏泄，每日5～6次，稍吃多脂油腻食品则腹泻加重，吃生冷食品则腹痛而泻，其人面容苍白，困倦无神，四肢软弱无力，舌质淡，苔白腻，脉沉细，治以附子理中汤加减，先后服药16剂而痊愈。
脱肛。唐氏在临证中，所见脱肛患者，大多为下焦阳衰，中气不足，即投以补中益气汤倍升麻、参，易生姜为炮姜，再加附片、罂粟壳治之，或用附子理中汤加升麻、罂粟壳治之亦可。屡用屡效。至于妇女患“阴挺”、“阴颓”者，现代医学称为子宫脱垂，其原因为素体不强，产后体虚，胞络松弛，气虚下陷，不能收摄所致，其治法亦与脱肛相同。唐氏治一患儿脱肛已两年多，医治无效，经常腹泻、脚冷，知为脾胃虚寒，真阳不足，先后以附子理中汤加吴茱萸，又加升麻、罂粟壳、葛根之方治之而获效告愈。因患儿体太虚，复用附子理中汤合当归补血汤以巩固疗效。另治一子宫脱出如拳大而淌水之妇女，系10年前产后得病，医药罔效。唐氏审其病情，先以加味参苏饮去其外感，继以附子理中汤加吴茱萸、上桂以温其阳，再以补中益气汤加罂粟壳治之，病已减轻大半，更以原方加龙牡治之，连服2剂，得收全功。不久即能参加劳动，并于2年后生1女孩，母子皆平安。此等治法，皆本钦安之说也。
便秘。唐氏在临证中，常见老年人大便艰涩难出，积粪若羊矢，其人全现阴证病形，治以附子理中汤加大*、麻仁，先通其便，或用大*附子细辛汤亦可。唯大*性味薄，不能久煎，用水沸1～2分钟即可，久煎则药效损失较大。其后即用附子理中汤加麻仁、杏仁连服数剂，或10余剂，其人饮食日增，精神饱满，而大便畅通，至1日1次。凡属此类病症，均可用此法治之。
痿证。唐氏曾治抽脊髓之后遗症而成痿躄之患者王某，平时坐着犹如好人，但不能站立行动，大小便都需其母亲扶持，先以大剂甘草干姜汤守中复阳，连服4剂，稍见好转；继进大剂附子理中汤加鹿角霜、牛膝4剂，能在室内扶墙壁桌椅而行走一二十步；仍以附子理中汤为主方，合当归补血汤治之；以后或加上桂，加鹿角胶，加枸杞，连服30剂而痊愈。
月经不调。唐氏曾治一患者，月经差前错后，干净2～3天又来，来即7～8日或半月淋漓不断。其人面色苍白，神疲嗜眠，饮食不多，脉沉细，诊断为阳气虚弱，不能统摄阴血所致。先以炮姜甘草汤加棕炭以止淋漓不断之经水，继用附子理中汤，连服4剂，经水未再来，最后原方合当归补血汤以善其后，而巩固疗效。自此之后，每次月经来时，4～5日即干净。
月经血块。唐氏治元气不足而经色成紫块之证，患者大都面容苍白或灰黯，精神委靡不振，食少便溏，怕冷，月经来时小腹胀痛，脉沉细，此乃阳衰之征，火化不足，用附子理中汤加砂仁、香附治之而愈。
经期腹痛。唐氏曾治患者多人，月经来前而剧烈腹痛，痛不可忍，可从床上滚下地来，同时呕吐，食入即吐，不能饮食。治以附子理中汤加茯苓、半夏、玄胡，而重用小茴香，2剂即痊愈。为巩固疗效，嘱患者平时应忌吃生冷，月经来前不吃生冷，不用冷水洗衣，可服上方4剂，连续数月。唐氏曾治一经水行后而腹痛之患者，平时即常感腹痛，小腹冰凉，行经后腹痛加剧，痛不可忍、必注射双嘧达莫以镇痛。其人精神委靡，面容苍白无神，舌苔白腻，脉沉细，此为内阳不足，经后血又虚，法当扶阳生血以止痛，用附子理中汤合当归补血汤加小茴、玄胡治之，1剂痛减，2剂痛止而愈。以后遇此病症，即按此方施治，皆获满意疗效。
经闭。唐氏治经闭一证，即按郑钦安5种原因，细加分析，对症处方用药，获得良好效果。而5种原因中，又以素禀中气不足，生化太微而致者为多，常用附子理中汤合当归补血汤加砂仁、丁香、甘松治之，十治十效。
白带。唐氏治一白带患者，已历3年，乌贼骨已服数斤，无效而反加甚。唐氏见其带重而咳嗽痰多，先治以麻附细辛汤加味而咳嗽愈，继进附子理中汤4剂，最后以潜阳丹纳气归肾而痊愈。另一患者系16岁之中学女生，月经不正常，白带多而清冷，脉细弱，唐氏断为元阳衰弱所致，服附子理中汤加味而病减；复感寒邪直中三阴，腰背酸痛，咳嗽痰多，乃以麻附细辛汤加味治之，最后仍服附子理中汤加桂、益智仁，2剂而痊愈。3年后病者已上大学，复病带下来求治，而病情全变，唐氏断为湿热下注，以葛根芩连汤加味治之，4剂而愈。一人同患一症而治各不同，足见郑钦安所云确属握要辨证的经验之谈。
4．扶阳固本法现代所谓的炎症，唐氏据数十年临床经验，凡遇阳虚证，无论一般所称之肾炎、肝炎、肺炎、心肌炎、胃炎等，只要临床症状有阳虚之实据，即不考虑炎症，辄以四逆汤加味治疗，取得满意效果。益佩郑钦安之卓见。
白通汤认识。白通汤即四逆汤去甘草而加葱白，以葱白辛温，合姜、附能通周身上下之阳气，为治阳格于上的要药。本病主要由于在里之阴寒太盛，致上越之阳不能与下焦残存之阳相续，葱白能引心阴下交于肾，附子能启肾阳上交于心，阴阳交媾，水火互根，格越之症，自可立解。潜阳丹有纳气归肾、伏火互根之妙用，故亦能治此病。唐氏用白通汤治疗高热不退，取得满意效果。患儿张某，9岁，高热39℃以上，注射针药已4日，高热不退。来诊的前夜，哭闹不宁，将转为抽风。唐氏以手摩小儿头部及上身，热可烫手，但腿部以下渐凉，至脚冰冷。此为阴阳相格，上下不通，虽发高热，却非凉药可治。因白通汤虽能宣通上下之阳，但必须加猪胆汁或童便乃能入阴，故为之处方如下：附片30g，干姜20g，葱白30g，童便引。病者服1剂减轻，2剂痊愈。以后凡治此类患者发高热，久治不愈者，即以此方轻重上斟酌治之而愈，其例不下十数。
咽喉炎。唐氏经验认为本方（四逆汤）治慢性咽炎、喉炎有很好疗效。因少阴经脉循于咽喉，挟舌本，故咽喉疼痛与痹阻，属少阴病者甚多。选用此方治愈慢性咽炎、喉炎患者十数人，皆药到病除。如教师陈某，患慢性咽炎已数年，服用六神丸，麦迪霉素无效，注射青霉素、链霉素针剂亦无效，服清热解*汤药百剂，非但无效，反而声嘶，讲课困难。唐氏先治以麻*附子细辛汤，连服4剂而症状减轻。由于病者面容萎*无神，怕冷，口虽干而不思饮，此为肾虚不能启真水上升而口干，治以附子理中汤加补肾药味，如上桂、枸杞、肉苁蓉、补骨脂等数剂而愈。又本方加干姜、桂枝、甘草，可治寒邪入里，表里同病，恶寒发热，口不渴，全身倦怠无力，但欲寐，时时背部恶寒、小便清长，咳甚痰多，全身骨节疼痛，项强、心累，手足酸软无力，舌苔*白而腻，脉沉细而紧之咳嗽、哮喘，伤寒虚弱咳、喘，以及因伤寒引起之各种疾病数十种。有时用于奇难之症，其效果常常出乎意外。
头痛。唐氏曾治一头痛如裂的患者，下肤冰冷，失眠，一身都痛，恶寒特甚，经中西医治疗，数月无效。唐氏综合分析，断为肾阳虚所致。先后用四逆汤、吴茱萸汤、麻附细辛汤、白通汤等治之，服药10剂而诸症悉去，复以理中汤善其后，以后从未复发。又曾治一由于中宫阳虚的头痛患者，只服小建中汤4剂，理中汤2剂而痊愈。
耳鸣聋。唐氏治老年人耳鸣耳聋，常用附子理中汤加补肾药物，如熟地、枸杞、补骨脂、肉苁蓉等，再加石菖蒲以开窍，但非30～40剂，不易见功。
重舌。唐氏曾治一重舌患者，前3天晚上睡觉时贪凉，突然大风雨，气温骤降，次晨起床，觉说话不爽，以镜自照之，见大舌下又生一小舌，服清热解*之药不效，即来求治。唐氏审其病因乃感寒，又恶嗅油脂等物，脉浮紧，乃断定其为受寒，处以麻*附子细辛汤加味，2剂而愈。
脐痛。唐氏治陈姓患者，初时脐下隐隐作痛，因淋大雨，衣裤皆湿，脐下痛甚，其人面容黧黑，人困无神，喜热饮，以手揉按之、以热敷熨之则痛减，舌苔白滑，脉浮紧而细，此厥阴阴寒之气积滞不通，复受外寒之侵袭，故脐下痛甚。先以大剂麻*附子细辛汤治之，附片剂量60g，连服2剂，服后脐下痛减。继用大剂吴萸四逆汤加小茴、延胡索治之，连服4剂而痊愈。
疝气。唐氏治寒疝本温中行气之旨，常用四逆汤加小茴、荔枝核、肉桂、甘松、延胡索煎熬汤药内服，并外用盐、花椒、小茴、木香炒热熨患处，获效屡屡，亦从肿缩盈虚悟来。
遗精。唐氏遵郑钦安之旨意，对遗精由于肾虚而致者，即用补肾法来治疗。由于肾阳虚而致者，常用附子理中汤加补骨脂、仙茅、益智仁等；由于肾阴虚而致者，则用六味地*丸加味。亦有由精关不固，且滑泄难止者，即用固精的方剂，用秘精丸及金锁固精丸加减治之。
便秘。唐氏曾治阴结寒闭者多人，大多精神委靡不振，面容苍白或黧黯、恶寒，大便若羊矢。先治以附子理中汤加大*，俟其便通，即用郑钦安所说回阳饮加安桂、砂仁，或附子理中汤加肉苁蓉、火麻仁治之，屡获良效。
尿频症。尿频数症，膀胱与肾有寒，老年人居多，有1夜尿达7～8次者，治以大剂附子理中汤加小茴、安桂、益智仁。唐氏曾以此方治愈老年患者多人。小儿遗溺或尿床者，乃膀胱虚冷，不能禁约，故尿自出也。夫肾主水，下通于阴，小便者津液也。膀胱为津液之腑，因虚弱内寒不能约制，其尿出而不禁，故云遗溺也。夜间不禁，小便睡中自出，谓之尿床，宜六味回阳饮加小茴、益智仁治之。唐氏用此方治愈小儿遗尿者数十人，无不应手辄效。凡此，皆本钦安下焦阳微之意而施也。
结石。（郑钦安）主张结石在肾，属脏属阴，当温阳补肾治之；结石在输尿管膀胱，属腑属阳，当清热利湿治之。郑钦安在百年前即早有此见解，诚属难能可贵。唐氏治刘某石淋，师郑钦安之法，用五苓散加上桂以化膀胱之气，连服2剂而小便稍通畅，胀痛如常。继用大剂回阳饮加上桂、细辛、吴茱萸，附片剂量达50g，尽2剂后，自觉稍有减轻。仍用原方加大剂量，附片增至g，服后小便痛更加甚，嘱患者多饮茶水、小便时用力，将结石冲出，解出如绿豆大之结石1枚，痛始减轻，尿来觉畅。以后继续服此方，每次小便来时，尿混浊，都有细小砂粒。直至尿清无渣滓，小便畅通而痊愈，始停服药。
腰痛。唐氏对治肾虚复感寒邪而腰痛者，先治以麻*附子细辛汤加味，继用四逆汤加杜仲、上桂、延胡索治之而愈，屡用屡效者矣。
中风。唐氏曾治一例60多岁中风半身瘫痪卧床2年多、百药无效病人，其症状为恶寒特甚，两胯以下冰冷，两膝以下如泡在水中，两腿无力，不能站立，舌苔白厚腻，脉沉细。综合其全身症状，断为阳虚阴寒湿甚所致，期以4个月，服药60剂，可望痊愈，或者减轻，能生活自理。先以四逆汤加桂、术，连续服10剂，始略见减轻，已能扶杖站立，行走几步，唯觉一身重痛，乃用麻附细辛汤加味，以温经散寒去湿，复用白通、四逆加童便，以通达周身之阳，各服数剂，已能在室内行走，大、小便无需人照顾，但一身仍畏寒，复以附子理中汤加上桂，及加鹿茸粉之方，嘱其轮服，服至7～8剂，诸症大减，全身转暖，饮食增多，可不用手杖走数百步，乃就原方减小剂量以进，殊知1周以后，病势转坏，舌苔黑腻，唐氏百思难解，疑其拣药有误，或另有他故，嘱另请高明，病家固请，仍处原方。又1周以后，其子来告，病稍好转，前次病情变坏，由其父误信江湖医生，服了“透骨消”所致。至此疑团虽释，而前功尽弃。当告以误于药则难治，只以前方缓服可也。今举此例，主要为病家信心不专，乱服药者戒。
谵语。唐氏曾治一谵语患者，两目直视，两膝以下冰冷，说神说*，说脚下常有风吹，人如悬半空中，六脉沉迟而细，此乃正气虚极，神不守舍，真阳欲从上脱之危候。先以大剂桂甘姜枣麻辛附子汤治之，服药后病无进展，而亦无不良反应。遂以大剂四逆加上桂、童便施治。连服4剂而谵语减，食量增。再以附子理中汤先后补之，并加上桂以助命门之火，加琥珀以宁心定魄，连进4剂而诸症大减，唯两膝以下仍冰冷，乃就上方加龙牡、龟板以迎阳归舍，并配猪心蒸朱辰砂食疗。又服数剂，始基本痊愈，复以附子理中汤加茯神以巩固疗效而收功。
5．潜阳封髓法
头痛。唐氏曾用此方治愈头痛如裂（即一般所说之脑震荡）患者多人，即以其无外感可凭，有阳虚之症状足征，而断为阴气逼阳上浮，用潜阳丹一服即效，数剂痊愈。
失眠。唐氏每用桂枝加龙牡附子汤以治心虚怔忡、遗精及失眠等病，常获得显著疗效。又曾治一冯姓病人，腹大如鼓，能听见水响，用峻剂十枣汤，一服而解大小便半桶，腹鼓胀顿失，继以独参汤善其后。至小青龙汤，系麻桂合方后的加减方，应用颇广，除治此病外，又能治咳嗽、哮喘、痰饮诸病。唐氏治心肾阳衰，及伤及中宫之阳而失眠者，除用补坎益离丹、理中汤外，常配合桂枝龙牡汤加附片，轮流服用，取得满意效果。
心脏病。现代医学所说各种原因所引起之心律失常，如心动过速、心动过缓、心房颤动、心力衰竭、心肌炎、心包炎等均属本病范围。唐氏曾治患儿陈某、王某之心肌炎，病者面容苍白无神，经年鼻流清涕，最易感冒，脉见结代，此为心阳不足，即用此方[ccc2]（潜阳封髓丹）加减施治而获效，最后用附子理中汤合当归补血汤治之，诸症痊愈。至于心悸，是指病人自觉心中跳动、心慌不安的一种证候，病者常现心慌、气短或气喘，心胸闷痛，形寒怕冷，面浮肢肿，容颜苍白，舌质淡紫，苔白，脉细数，或见歇止。
病者李某，年已60岁，心房颤动，1分钟达次以上，其面容苍白无神。两脚浮肿，特别怕冷，虽暑热炎天，两足亦冰凉，口干口苦，咽喉干燥，无津液，但不思饮水，舌质淡红，苔白滑，动则气喘，心跳更速，心慌不安，脉则细数，有时歇止。根据各种症状分析，此为心阳虚弱，故治以大剂补坎益离丹，连服2剂，服后自觉咽喉干燥减轻，微有津液。附片用量由最初每剂50g，逐渐增加达g，又尽8剂，自觉精神好转，两脚浮肿消，不复畏寒，口中津液多，已不口干口苦，气喘亦减轻，心房颤动稳定在1分钟次左右。继用原方加补肾药物，如蛤蚧、砂仁，补骨脂、益智仁等，连续服10剂，基本上告愈。此例重用附片以补真火，真火旺则君火自旺，又肾为水火之脏，真火上升，真水亦随之上升以交于心，心肾相交，水火互济，故治之而愈。
唐氏曾治一林某患者，其面容青黯无神，饮食减少，怕冷，口虽干而不思茶水，心慌心跳，惶惶不安，猜疑他人而恐惧，心律失常，有时1分钟达次。先治以补坎益离丹，使其心肾相交，自觉较前安宁。继则治以白通汤，附片剂量g，重在回阳，使水火相交，而调和上下，则葱白一味，能引心火下交于肾，启肾水上交于心，阴阳相交，而水火互根矣。连服10剂而愈。
鼻流清涕。唐氏师郑钦安之意，用潜阳、封髓二方加细辛、吴茱萸治之获效，亦可证其立说之精当。今之各种鼻炎病，治以清凉消炎之剂，每多取效于一时而不能根治，其故或由于此。末论鼻血亦有两种，由火旺逼出者法宜清火攻下；由元阳久虚阴邪上僭所致者，无火形可征，只宜潜阳收纳，其处方亦各不同。总由于将内外病情，阴阳实握，掌握确切，故能应手取效。
牙病。至于一般所说虫牙、龋齿，用乌梅化虫散，或用川椒、雄*为末放入空洞内，均可治愈。如齿痛而牙龈松动，多为肾阳虚。唐氏曾治陈某，牙齿痛，牙龈松动，人困无神，每月遗精7～8次，先治以白通汤，最后治以封髓丹、潜阳丹，遗精及齿牙痛皆愈。另一患者牙齿肿痛月余，诸医俱按火治服清凉药无效，唐氏诊断为肾阳虚而虚火上浮，仅服潜阳丹2剂而痊愈。
6．善后调理法唐氏治阳虚阴盛之患者，用大剂扶阳药品，病者服此等热药，服至周身发热难安时，然后予以一剂滋阴之药，以敛其所复之阳，阳得阴敛，而阳有所依，自然互根相济，而病愈矣。所选用之方剂，即此*连阿胶汤，屡用而屡效者。
郑钦安以擅长治阳虚证，善用大辛大热之姜、桂、附著称，故本节仅论阳虚阴盛之患者，服热药的剂数与反应。郑钦安将其独特的经验总结出来，预为医者及病者增加服药信心。谈到服药一二剂、七八剂、十余剂、二十余剂后，所现烦躁、昏死、鼻血、口疱、喉干、喉痛、目赤、咳嗽痰多、面目浮肿、发斑、痛痒、腹痛泄泻、困倦、不食、大痛、大热等，都是阳药运行，化去阴邪，从上窍、从肺胃、从皮肤、从下窍而外解，只要不思水饮，或饮食渐加，即不可停药，改服寒凉、消润。必待服至周身腹中发热难安时，然后予以一剂滋阴，以敛其所服之阳，而后病愈体健。这确是他书没有谈到的重要经验，唐氏临证深有体会，确信其真。病者服辛温一二剂，有流鼻血者，有喉干、喉痛者，有口内起疱、口腔溃烂者，病者及其家属多认为是辛热太过所致，当即向其解释，如系热甚火大，何以不思冷饮以自救，明是阳药化尽阴邪从上而出，继服病将好转。病者亦遂相信，安心服热药，不久即收功。更有多服几剂热药而咳嗽痰多，日夜不辍者，乃肺胃之阴邪，因阳药运化而上出。亦有痰饮病服热药数剂，反觉胸中满闷不舒，有痰黏在喉中，甚至干咳无痰，此为阳药将凝聚之寒湿痰蒸化，病将因此而解之兆。更有服热药数剂或十数剂，而周身面目浮肿或发斑者，此为阳药荡去阴邪从毛窍而出。至于多服热药而腹痛泄泻者，大多系风泡沫状，遇咳嗽即减轻，并未用攻下药品如大*、芒硝等而腹痛泄泻，自然是阳药涤去腹中凝聚渣滓从大便而出。此诸种情况，唐氏都曾亲身见过，即以郑钦安所说，一一向病者及其家属善为解释，以坚定其信心，因而治愈者不少。这是业医者除用药治病外的另一种功夫，颇为重要。郑钦安还提到阳药服至通身发热，阳已大复之后，即予以一剂滋阴之品，以敛其所复之阳，阳得阴敛，而阳有所依，自然互根相济，而诸症自愈。此亦系重要经验，唐氏每用*连阿胶汤，获得满意效果。
傅强