73岁的老人罗宪意真是祸不单行,继患上“膀胱结石”之后又出现头晕、视线模糊、胸闷、恶心等系列症状。
1月3日,他到医院检查,一测血压,高压毫米汞柱,低压93毫米汞柱。详细了解罗宪意的现病史个人史和家族史后,医生告诉他患有高血压。
患上高血压却浑然不知
得知患上高血压的张宪意有些不解:“以前并没有血压升高的情况,又没有家族史,突然发生,为何?”
“老人家,别着急,先吃降压药试看看情况。”医生开了药方,并叮嘱他每天服用一次。
3天后,测血压,高压毫米汞柱,低压90毫米汞柱,降压效果并不佳。
为弄清原因,医生又为他做了肾动脉彩超,发现其右肾体积缩小,肾功能严重受损,属于肾动脉狭窄。
为什么肾动脉狭窄会引起高血压后,难以用药物控制?
原来,肾动脉狭窄会使肾脏的血流量减少,刺激肾脏内存在的肾素一血管紧张素一醛固酮系统,使血压升高,导致患者出现顽固性高血压,而且难以用药物控制。
拿着肾动脉B超,罗宪意地问:“大夫,我好端端的两个肾怎么有一个变小了?我没啥感觉呀!”
实际上,人体有两个肾脏,每个都有专门的肾动脉供血。如肾动脉狭窄到一定程度,导致肾脏缺血,肾脏的“工作坊”肾小球硬化萎缩,就会导致肾脏体积变小,肾功能减退,引起缺血性肾病。这和心脏血管狭窄到一定程度引起心绞痛甚至心梗,非常相似。但和心脏病引起胸闷胸痛不同的是,肾脏血管的变化常常悄无声息。疾病早期,患者没有明显不适,尿常规检查亦正常,很容易被忽视。
因此,当高血压找上罗宪意时,他却浑然不知。
据罗宪意的管床医生刘医生介绍,对于老人,肾动脉粥样硬化同样是导致缺血性肾病最常见的原因。动脉粥样硬化是一种全身性疾病,常见致病因素为高血压、高血脂、高血糖以及抽烟。
本身肾动脉就狭窄,罗宪意还与烟酒打上交道。“吸烟50年了,平均一天要吸40支,逢酒必沾还高盐饮食,没法改。”坏的生活饮食习惯让罗宪意有些后悔。
好的饮食和生活习惯不可少
针对罗宪意的情况,医院高血压专家建议,高血压患者应保持良好的饮食和生活习惯:
低蛋白饮食。可喝牛奶、鸡蛋、精肉、鱼、豆制品等含优质蛋白的食物,但量宜少。
对于牛奶,专家建议每日服用至毫升牛奶,可适当增加钙摄入,因为低钙饮食容易导致血压升高。吃木耳、豆制品、软骨等含钙多的食物,乳糖不耐受患者可以用酸奶或去乳糖牛奶代替。
老年人、骨质疏松患者或其他有补钙需求的人,可在医生指导下适当补充钙剂和维生素D,同时多去户外晒太阳,利于钙吸收。
运动是预防高血压的又一方式。
每天运动半小时,有助于控制体重,每减重10公斤可使血压下降5至20毫米汞柱。
“坚持每天半小时以上的运动,游泳、打拳、跳广场舞等均可,最容易坚持的是快步走,尤其是约上全家或几位好友,边聊天边大步走,既锻炼了身体,又加深了感情,对精神减压也非常有益。”医院专家说,运动一定要微微出汗,脉搏微微加快,以次日不感觉肌肉酸痛为宜。
但对于血压超过/毫米汞柱的患者,专家建议控制好血压再逐步加强运动。这是由于清晨是血压的一个高峰期,易发生心脑血管病意外,最好将运动时间调整在下午或傍晚。
高血压患者还需按时服用降压药。专家建议设定手机闹钟,提醒患者按时服药,以防血压波动,常用的药物,最好按天、按顿提前分好,放于家里的餐桌表面醒目位置(尤其是水杯旁),容易漏服的患者,在外出的背包和办公室里也备好少许药品。高龄健忘者在药物旁边放一个台式日历和笔,服药之后立即勾画标记,以免漏服甚至重复吃药。如果不小心漏服,不要盲目补服或加量。补服前,患者需测量血压值,根据血压的具体情况进行判断。因夜晚血压会慢慢降低,夜间必须补服药物时最好减半剂量,以免夜间血压过低导致心脑血管事件。补服后,次日服药前也要先测一下血压水平,根据情况决定是否按原剂量服用。
高血压患者不能“重口味”
对于高血压患者来说,保持清淡饮食非常重要。为此,相关专家建议,盐摄入量为日均不超过5克,一家三口每月的食盐总量不能超过1斤,如果把酱油和其他调料中的盐计算在内,一家三口每月食盐的摄入以不超过半斤为宜。因此,提倡用研磨瓶装盐,每次只能研磨出少量盐,便于控制。如果肾功能正常,也可以采用低钠盐代替食盐。
有人会说自己“天生重口味”,其实不然。
据了解,婴儿时期前几个月的饮食是不需要加盐的,长大后饮食的食盐含量不断升级,使人逐渐变成了“重口味”。人舌头上的味蕾具有适应性,一旦吃咸,两周后就习惯了,反之亦然。因此,越吃越咸很容易,越吃越淡也不是什么难事儿。
相关专家建议,炒菜应在出锅前放盐,不能放盐后又多加糖以冲淡咸味,更不能“盐不够酱油凑”,餐桌上尽量不摆咸菜、酱豆腐、火腿肠之类的高钠食品,少放味精、鸡精,做汤则更宜清淡。
如何避开食盐“重灾区”?
食盐的“重灾区”主要包括麻辣香锅、麻辣烫、羊蝎子、涮肉、炸酱面、酱豆腐、咸菜等,比如一小包榨菜的含盐量已经相当于一天的总摄入量了。因此,专家建议多以醋、芥末、香油、洋葱等调味品增加味道,逐步减少食盐放量,尽量少用或不用味精,少用酱油、辣酱等。
贵州日报当代融媒体记者 邱胜
编辑韦倩
编审李坤