一、病史
患犬为博美,7岁,体重5.8kg,主诉病犬排尿频繁,尿量较少,近4个月,体温38.7,呼吸平稳,心率正常,精神一般。
二、临床检查
针对以上症状,进行实验室化验,血常规检查、血液生化检查、x光、B超检查。实验室检查:DR显示双侧肾偏大,膀胱肿胀、结石。
三、初步诊断:膀胱-尿道结石、尿闭、急性肾衰。
四、治疗
1、镇静导尿,迫使未进入下泌尿道的阻塞结石颗粒回到膀胱中,并留置双腔导尿管建立尿道通路。
2、支持补液,缓解脱水状况并治疗因尿闭、急性肾损引发的血气酸中*状况。
3、手术取石。
五、讨论
犬膀胱-尿道结石症是临床发病率非常高的疾病,且具有复发频率高、身体损伤快等特点,稍有处置不当或判断错误极易引发患犬不可逆的后果。特别是在已经尿闭并出现急性肾损伤及血气酸中*状态,盲目的进行手术带来的后果可能是患犬直接死亡。及时有效的建立尿道通路非常重要,无论是采取腹壁—膀胱引流通道还是导尿管留置均可;其次支持疗法,纠正脱水状况,给予一定的抗生素,在保证即使在无食欲的情况下,静脉的给予的能量也足够身体消耗。而后选择合适的时机进行手术干预,取出结石。
六、预防方案及术后康复保健措施
康复后保健措施:
1、长期给予膀胱粘膜修复补剂及维生素防止膀胱及尿道炎症引起的肿胀出血。
2、使用中成药,本病例术后选用希淋汀结合饲喂,防止体循环生成新的结晶颗粒已达到防止术后复发的作用。
七、术后讨论
不同类型结石应给予不同方法进行治疗。
鸟粪石:目前多使用「希淋汀」配合氯化铵酸化溶解鸟粪石。
尿酸结石:一般使用「希淋汀」搭配枸缘酸钾碱化尿酸结石后溶石排石。
「希淋汀」使用八正散作为主方,其中鸡内金、海金沙、金钱草不止有溶石的作用,还具有扩张尿管,帮助尿管蠕动,利尿通淋的作用帮助机体快速安全的治疗结石。
保守治疗期间注意观察狗狗尿液是否有异物排出以及尿量颜色等是否好转正常。