排尿困难现在来说应该见得比较多，往往一出现排尿困难，人们首先想到的是肾脏有问题或者前列腺增生，但是这仅仅是众多可能性的一种，在诊断过程中，不同的病史、不同的年龄甚至不同的性别都要考虑进去，有些人出现排尿困也可能是多方面的因素，今天就跟大家唠一唠。
我们一般将排尿困难称作尿潴留，尿潴留有2种状态，一种是急性的，一种是慢性的，急性的尿潴留是短时间内突然发生，尿意十分强烈，但是就是难以自行排尿。而慢性尿潴留是早期排尿困难并不明显，随着时间的推移，呈现一个进行性加重的状态，最终出现尿潴留。
排尿困难可能是哪些地方出问题了？
膀胱部位的病变：主要是膀胱结石，小石头堵住了膀胱颈部，尿液从此流向尿道，堵住后就会出现排尿困难，一般来说这些石头是肾脏中掉下来的，堵在了膀胱口，所谓不通则痛，所以在排尿前会有下腹部的绞痛，就是在肚脐以下的地方，并且这种疼痛会向大腿、会阴处放射。有些人还可以看到事后排出的尿液是红色的，也就是血尿，即使没有肉眼血尿，也可以在显微镜下看到镜下血尿。
总结：这种膀胱部位病变引起的排尿困难大多有肾结石病史，并且排尿时有疼痛感、可能有肉眼可见的血尿，若是没有肾结石病史，医院采用泌尿系彩超即可确定诊断。
前列腺癌症绘画
前列腺增生或者前列腺炎：这种是男性的专利，因为只有男性才有前列腺，尤其是老年男性前列腺出现病变得越来越多，前列腺包裹着尿道，掌握着尿道的通常与否。前列腺肥大的病人首先出现的不是排尿困难，而是尿频和尿急，这是早期前列腺充血刺激导致的，而且前列腺肥大的病人起夜很多，一晚上能起夜十多次，还感觉没有排完，之后慢慢出现尿等待、排尿间断、排尿困难的情况。老年人以及久坐的人比较容易有前列腺炎或者前列腺肥大。
总结：如果你属于老年男性，并且平时坐着的时间比较长，那么出现前列腺肥大的几率比较高，一般医生会给做一个肛门指诊，能够摸到肥大的前列腺，还能通过前列腺大小、光滑度等初步判断良恶性，出现这种情况，即使就诊是关键。
神经功能障碍：顾医生曾收治一名患者，老年男性，因为腰椎间盘的突出入院，入院的时候他就是有排尿困难的表现，那么给他检查了一下，发现有会阴部的感觉障碍，而且他在腰痛之前就有排尿不畅的表现，现在已经每次小便只能排出几滴，症状很严重。最终手术的时候尿管也插不进去，只能进行腹壁的膀胱造瘘。
其实这就是属于腰椎间盘突出造成的马尾神经受压，马尾神经支配排尿相关的肌肉造成排尿不畅，同时他还合并有前列腺肥大，即使解除了神经压迫，也还是有排尿困难，这就是比较复杂的情况。
总结：如果你经常有腰痛、腿麻、腿痛，再加上有排尿困难的话，医院就诊，因为神经压迫时间越长，恢复得越慢也越困难。
本文作者：白大顾（外科医生）