近日,我院泌尿外科成功抢救了一例泌尿系结石伴感染性休克的患者。原来,小小结石也会危及生命!
案例回顾
前几日,一位79岁的老奶奶在家突然出现左侧腰痛,伴解尿不畅,随后出现40℃的高烧,当家属送来我院就诊时,老奶奶的精神状态非常糟糕。接诊医生王成国予以CT检查发现患者左侧输尿管上段结石伴肾积水,诊断为“左输尿管上段结石、泌尿系感染”并收治入院。
入院后予补液抗炎退热处理,这时老奶奶血压突然进行性下降,90/60mmHg、80/50mmHg、60/30mmHg,心率却持续加快至次/分以上。
感染性休克!
这个多数由革兰氏阴性菌引起的,致死率接近50%的感染性疾病悄然而至。患者病情将迅速恶化,随时将危及生命,此时,每一分钟都成为与死神的较量与博弈。
王成国医生当机立断,迅速呼叫外科II值班,并请内科会诊,护士立即建立静脉通路,给予纠正酸中*、补液、抗休克,并遵医嘱应用抗生素、急行相关检查……
可老奶奶的病情却一直没有得到实质性的改善,血压仍无法正常维持,伴随着的却是胸闷气促乏力,白细胞计数持续上升,严重影响了心肺功能。此时,费发明副院长提出:患者泌尿系梗阻合并感染引起感染性休克,那就治疗原发疾病:膀胱镜下输尿管内双J管置入术,解除输尿管梗阻。
于是立即与家属谈话,告知风险,王成国医生即刻手术,在膀胱镜直视下逆行置入双J管!大量脓尿排出,术后继续给予抗休克,持续应用多巴胺维持血压,以确保重要脏器灌注,护士也密切监测血压变化。
经过全科人员的奋力抢救和耐心护理,老奶奶的生命体征逐渐平稳,转危为安,并能配合完成各类操作,患者及家属对泌尿外科全体医护人员的技术水平和精心护理给予了高度评价。
据悉,泌尿系结石在泌尿外科住院病人中占居首位,尿源性脓*血症是泌尿系梗阻死亡的首要原因,它是由泌尿系感染引起的全身性的感染性疾病,伴有感染性休克征象,病情凶险,严重者危及生命。
我院泌尿外科在医联体模式的带动下,已成功开展了经尿道输尿管碎石取石术、经尿道膀胱碎石取石术、经尿道前列腺剜除术、后腹腔镜肾囊肿去顶减压术、后腹腔镜输尿管切开取石术、后腹腔镜肾部分切除术等多项新技术,真正将优势医疗资源向基层单位有效辐射,从而造福一方百姓。