之前我们讲了下肢后面的腘绳肌与腓肠肌与膝关节疼痛的关系，也说明了它们与膝关节后方的稳定关系，可见这两组肌肉对膝关节后方力量的稳定具了很稳定了的作用，这两组肌肉内外侧的力量不平衡，不均匀那么膝关节就失去平衡出现疼痛。
今天我们来看一组肌肉，直接与髌骨有关系的肌肉。它就是股四头肌，在大腿的前面，肌肉有四束，分别是股外侧肌、股内侧肌、股中间肌和股直肌。股外侧肌在大腿的外侧，包裹大部股骨的外侧，股内侧肌在大腿内侧，包裹大部分股骨内侧，股直肌和股中间肌都是在大腿的前面，股中间肌在股中肌的里层。这四束肌肉分别附着在髌骨上缘的中间、外侧和内侧，有牵拉髌骨的作用，这四束肌肉只有股中间肌跨过髋关节，协助髋关节的屈曲作用。
股外侧肌在髋骨上缘的外侧和中间附着，部分与股直肌腱愈合。
股内侧肌在髌骨的上缘内侧和中间附着，部分与股直肌腱愈合。
在髌骨的上缘周围，内侧由股内侧牵拉，外侧由股外侧牵拉。所以，股内外的力量对髌骨的位置起到很重要的作用，当这两块肌束力量失去平衡之后，就会改变髌骨的位置，使髌歪向内侧或外侧，这时膝关节在伸屈的时候，由于髌骨的不在它滑动的轨迹上，就出现膝关节的功能受限或疼痛的问题。
在治疗膝关节疼痛时，我们都会检查髌骨的位置及活动幅度是否正常，当检查到髌骨位置歪斜之后，在整骨里就会给髌骨复位，将歪斜的髌骨推到正常的位置里去，这种方法是让错位的骨头移回去，并没有考虑到髌骨是什么原因造成的歪斜，髌骨的错位又是谁给带歪斜的呢？
当将髌骨推歪斜之后，病人的症状当时是能够减轻的，但是只在病人一走路，由于带歪髌骨的结构没有还原，还是维持原来的样子，所以，病人一走路，又将髌骨带歪回原来的样子，结果症状也回到原来的样子了。
身体的结构系统是一个立体的结构，任何一个地方出现问题，整体结构也就跟着歪斜了，出现问题的位置是由于张力较大出现疼痛，并不是真正的原因。这个髌骨的位置歪斜，原因并不是在髌骨本身，而是由于膝关节的系统结构上出了问题，需要整个结构去给病人诊断是哪里的问题，才能进一步分析处理。
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