膀胱癌治疗的发展，最近几年应该是突飞猛进。那么具体都有哪些治疗方式呢？大家就来听听上海国际医学中心的黄翼然院长来为我们解答关于膀胱癌的治疗。
膀胱癌都有哪些治疗方式？
从医学解剖学方面讲，膀胱壁是由三层组织组成的，由内向外为粘膜层，肌层和外膜。根据肿瘤深入的不同部位，膀胱癌分为浅表性、进展性和转移性的。浅表性的就是病灶集中在粘膜层，未到肌层的，多可以进行局部治疗。可以使用激光、或者其他物流手段把病灶切除。而且，多数被确诊的膀胱癌患者都是浅表性的。
再一个就是进展性或者转移性的，这类患者在就麻烦一点。这类患者约30%，如果身体可以耐受，比较推荐的是行全膀胱切除，然后把尿路改道，原位膀胱手术，即利用肠道缝合新的膀胱，再与尿道吻合，有效的控制排尿。还有一种是需要膀胱袋，一般把膀胱袋置于腹部，尿液可以经腹壁的造口排出。而且，随着医疗技术的发展，膀胱袋现在越来越便于携带，方便病人。
膀胱癌转移了怎么办？
转移性膀胱癌，需要全身性的治疗，目前是以化疗为主。除此之外，比较流行的免疫治疗也对膀胱癌有一定效果。免疫疗法目前最热门的是针对PD-1，PDL-1这两个免疫检查点的药物制剂。在正常的机体内，淋巴细胞等免疫细胞是能够杀死外侵细胞的，但是癌细胞会启动一种“免疫逃逸”机制，就是让免疫细胞无法识别出它的“异样”，把癌细胞当作是同类，并不对它发起攻击。免疫治疗，就是让免疫细胞重新亮起“火眼晶晶”，发现癌细胞，并把它们杀死，目前，国内已经在做膀胱癌方向的免疫药物研究了。
免疫疗法适用所有患者吗？
不是的。虽然相对于化疗，免疫疗法的安全性、有效性更有潜力。但是，也正因为免疫疗法是一种精准治疗，所以相对应的患者也有一定要求。而且考虑到免疫药物的费用较高，在治疗前，就能预料到有效率非常有必要。我们最常采用的手段是基因检测，比如某些基因突变是对免疫疗法更加敏感的，对这类患者采取免疫疗法有效的几率就更大。我们相信，未来一定会有更多的患者受益于免疫疗法。
在治疗或者手术后，应该有怎样的饮食要求？
浅表性的膀胱癌病人，饮食是可以与正常人一样的。但要注意不要憋小便、不要抽烟。多喝水。而对于进展性或者转移性的膀胱癌病人，需要注意在饮食方面，摄入的食物是碱性还是酸性的，比如碱性的会使肠道粘膜脱落，对全切膀胱的患者就不是很好。另外，可以配合冬虫夏草，辅助提高病人的免疫力，弥补治疗带来的伤害。
膀胱癌的复发？
保守的说，50~60%浅表性膀胱癌是存在“复发”情况的。但是，这里的复发不是指在原病灶上又长出肿瘤，而是在另一区域长出肿瘤。我们通过膀胱镜观察，发现膀胱癌多为多发性，就是病灶往往不止一处。而且，发出肿瘤的时间也会不一样。第一次治疗切除病灶后，第二批病灶发出后仍需要再次切除。我曾经遇到过一个病人，很年轻，五十多岁，十年间来切除过13次。浅表性病灶，现在都可以采用微创切除，今天做完，明天就可以上班。
膀胱癌如何预防？
水质问题是诱发膀胱癌的重要因素，比如之前上海的水质问题比较严重，而现在好很多。有些地区水质污染严重的，还是需要注意的。另外，平时不要抽烟也很重要。
是不是出现血尿，就是膀胱癌？
不是，有些女性会是尿路感染造成的血尿，还有的是老年人有膀胱结石，也会出现血尿。反复性发作的话，医院排查。
膀胱癌会遗传吗？
目前还没有研究数据表明，膀胱癌具有遗传性。它不像前列腺癌，前列腺癌的家族遗传性是比较明显的。
癌友之家