之前发过一篇典型的颌下腺导管结石的病例。最近又碰到几例临床医生怀疑有下颌下腺导管结石却选择做CT检查的情况，有点牛刀杀鸡的感觉，应该说在浅表疾病的诊断方面，超声较CT更具优势。下面就介绍几例下颌下腺导管结石的病例。下颌下腺及下颌下腺导管解剖下颌下腺呈椭圆形，位于下颌骨下缘及二腹肌前后腹所围成的下颌下三角内，此腺呈“U”形，分浅深两部，浅部较大，位于下颌舌骨肌浅面，绕该肌的后缘向前延至其深面，为该腺的深部。下颌下腺导管长而弯曲，外径约3mm，长约5cm，由腺深部的前端发出，在下颌舌骨肌的深面前行，开口于舌下阜。超声解剖颈部过伸位检查可见下颌下腺导管的走行，下颌下腺导管延下颌舌骨肌深部向内侧走行，穿过舌下腺深部与舌下腺导管汇合。下颌下腺导管结石声像图由于下颌下腺导管长而弯曲，且自下向上走行，在颌下腺液黏稠且流动性差情况下很容易形成结石。因此，下颌下腺导管结石占所有涎石症的85%左右。当有结石发生时，通常表现为腺体的肿大，腺体回声增粗，以及由于结石阻塞造成的导管扩张。下面两张图像，第一张图结石已经达到舌下腺处，第二张结石位于腺体里的导管内，第三张图显示下颌下腺肿胀，实质回声增粗。正常下颌下腺CT图像下颌下腺导管结石CT图像，图片来源于文献。图1左侧下颌下腺导管走行区椭圆形单发高密度结石图；2A左侧下颌下腺导管走行区多发类圆形高密度结石图；2B同一病例左侧下颌下腺肿大，密度欠均图；3A左侧下颌下腺单发较大结石图；3B同一病例增强扫描结石无强化通过上面两种检查方法的对照，虽然CT在显示结石方面也很有特征，但超声显示下颌下腺、导管、结石更加直观清晰。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
