9月20日，周三。医院泌尿外科主任冯宁翰正在普通的门诊中。
进来的这个患者看得出来非常痛苦，蜷缩着身子，消瘦异常，连挪一个步子都非常困难，几乎是被家属“抬”进来的。
再一看脸，冯宁翰略一愣怔之后却并不感到意外：原来是他！
耄耋老人两度求诊
去年春，84岁的殷大爷来到二院泌尿外科就诊。殷大爷患上膀胱肿瘤已经七八年了，做过电切治疗，但又复发。
发展到那时候，殷大爷的膀胱肿瘤已经侵犯到膀胱肌底层，属于晚期，标准治疗方法就是根治性膀胱全切除术。殷大爷有心脏病、胸腔积水、慢性肺功能不全等疾病，拖得越久，后果肯定越严重。
冯宁翰在向患者和家属细细解释病情后，果断建议：大爷，把膀胱切除了吧！
可惜的是，殷大爷出于对手术风险的考虑，同时也存着保住膀胱的一丝希望，拒绝了手术建议。
一年多后再次见到殷大爷，冯宁翰心里有数了。这一年多来殷大爷的痛苦可想而知：
小便出血，血块经常把尿道堵死，小便成了一项艰巨无比的任务；
膀胱疼痛，像要爆炸；
经常出血，脸色苍白，消瘦，贫血严重；
免疫力低下，其他疾病随时找上门；
痛，各种痛。吃不下睡不好，家属与患者都叫苦不迭。
根治性膀胱全切除术一般有两种：肌层浸润性膀胱癌和反复复发膀胱癌，这两种情况殷大爷都符合。
在拖了一年多并且饱受折磨的状况下，这次殷大爷主动要求手术：再不拖了，赶紧手术，结束痛苦吧！
但这样的病情加上身体基础情况，医院出于多方面考虑拒绝了殷大爷的手术要求。最后，殷大爷还是找到了二院冯宁翰主任这里。
冯宁翰团队决定迎难而上，接下了这个病患。
有难度才有挑战
虽然这次患者和家属的手术愿望和配合度都很高，可是对于冯宁翰团队来说，面临着几大难题：
●根治性膀胱切除术是泌尿外科步骤最为复杂、难度最大的手术。尤其是腹腔镜下手术，对技术要求非常高。
●患者本身年纪大，身体耐受度差，并且错过了手术最佳时期，手术风险可想而知。
●殷大爷本身还有心脏病、肺功能不全和胸腔积水，这些都是手术中需要考虑的因素。
术前
经过仔细讨论，冯宁翰团队制定了完整的手术方案。先把殷大爷肺里的积水抽出，再行腹腔镜下膀胱全切除手术。
冯宁翰说：“临床上我们团队膀胱全切除的技术已经很成熟了。但像殷大爷这样年纪这么大、身体基础条件这么差的病例，也比较少见。”
术中
9月20日上午9点半，殷大爷被推进手术室。在抽掉几百毫升的肺积水后，手术顺利展开。
3个小时后，手术结束，术中出血非常少，创伤也很小。候在手术室外的家属得知手术成功，终于放下了心，对二院泌尿外科团队千恩万谢。
术后
下午5点多，殷大爷已经清醒，情况良好。冯宁翰建议他及时下床活动，并表示他之后的饮食不会受到任何影响。恢复良好的话，不久就可以出院了。
冯宁翰主任有话说
1、如果膀胱肿瘤侵犯到膀胱肌底层，或者是多发性的膀胱肿瘤，医生如果建议做膀胱全切除手术，请不要犹豫拖延，该切就得切，生命最重要！
2、无痛性血尿是膀胱癌最主要的征兆，绝大多数的膀胱癌患者早期都会出现血尿的症状，没有任何不适的感觉。有些人出现肉眼可见的血尿一两次，后来多喝水就好了，误以为没什么大事。这种“病已痊愈”的错觉，是膀胱癌没有被早期发现的重要原因。切记，一旦发现肉眼可见的血尿，医院去查找原因。
3、建议普通人定期体检，最好每年1次。定期尿常规及泌尿系超声检查有助于膀胱肿瘤的早期发现及治疗。
如何预防膀胱肿瘤？
导医君贴心提醒：从改变生活习惯开始！
首先是戒烟和少喝酒。
其次是避免接触避免与苯胺一类物质接触，化学染料工人尤其需要注意防护。
第三，提倡健康饮食，多吃新鲜蔬菜水果。因为新鲜蔬菜的水果中含有丰富的维生素和微量元素，可以分解体内的致癌物质，如豆浆、绿茶、水果、蔬菜等。
第四，适量增加饮水量。因为饮水量的多少，直接影响有害物质在膀胱内尿液的浓度，对膀胱癌的发生有一定影响。
第五，养成良好的生活习惯，避免熬夜，适度运动锻炼身体，增强体质。
冯宁翰，主任医师、教授、硕士生导师。医院外科常务副主任、泌尿外科主任。中华医学会泌尿外科分会国际交流委员、江苏省医学领*人才。擅长泌尿外科、肾移植和男科各类疑难复杂疾病的诊治和手术，特别是泌尿系统肿瘤（前列腺癌、膀胱癌和肾癌）的腹腔镜和机器人微创手术和综合诊治，以及前列腺增生、结石、男科等疾病的微创治疗等。
高级专家门诊时间：
周一上午（实际出诊请参考专家门诊时间表）
无锡海英导医原创报道，转载请注明来源。
热门文章
昨天，近三百号“银发一族”冒雨来到这里，为哪般？
“屁”大点事儿你都知道，我就服了你了！
爱牙日
我的美丽你看不见！什么，矫治还有隐形的？
导医君护肤小课堂开课啦！
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
