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小编导读
在脉学的发展历史中,出现了很多学术流派,不同的派别对脉学的理解和应用各有不同,但是基本原理都是一致的,在经历过四代中医及笔者十多年的实践与探索之后,将普通脉法、太素脉法、五运六气脉法总结为赣派脉法三部曲。
脉法本来是用来候全身之气的,其实起初的传统医学对于脉法并不是很重视,后来因为扁鹊的发扬,使得脉学的重要程度上升,此后的医家在诊疗疾病时必定都要把脉。东汉末年,医圣张仲景把脉学的重要程度上升到了一个法的层面,所以《伤寒论》的每一个篇章都是“辨病脉证并治”,病是病,脉是脉,证是证,各有差别。
常见脉法候一身之气
我们在用脉法的时候,一般来说都是按照三部九候的思路,从太渊脉开始,寸脉候头部,候心肺,关脉候中焦,候脾胃肝胆,尺部候腰腿,候肾与膀胱。一般来说,脉的不同代表着脏腑的气血津液的不同状态,所以脉是可以指导了解五脏状态的,这就是我们所谓的“藏”,五脏的气血是藏着的,但是也可以通过望闻问切加以识别,这就是我们诊断的依据,也是诊疗的必经之路。脏腑阴阳气血不平衡就会表现在人体的方方面面,而在短时间内诊察一个人的气血状态,就必须应用一个简单明了的方式,比如西医学诊断依赖于各项指标来辅助判断,如影像学检查,实验室检查,以及其他理化筛查,这些都可以反应人的脏腑的现状。在临床上,我们一般很难判断一个人是否有肾结石,特别是在没有现代科技检测时,只根据患者的反应来判断是很困难的,因为肾结石很多时候都是无症状的,只有在特定的时间条件下才会发病,那么我们怎么判断肾结石呢?
肾结石患者就是所谓的“淋家”
《伤寒论》中有一个说法,那就是淋家不可发汗,所谓的淋家就是平时经常出现小便不利,小便淋漓不尽,小便时有涩痛感。他们在平时没有什么反应,但是当出汗很多的时候就会表现出来。除此之外,有时在吃了辣椒的时候也会出现小便不利,或者是腰痛。但是同样是腰痛,肾结石与腰椎炎症又有很大的差别。同样是小便不利,其实也分两种,一种是膀胱炎症,或者尿道炎症,这种小便不利一般都是脉象偏向于浮,特别是左右尺脉的浮。一种是肾结石,或是膀胱结石,这种小便不利有脉相上的沉脉。腰痛也有两种情况,一种是腰椎炎症导致的,一般都会有两尺脉的滑象,但是肾结石的脉象则是两尺脉的沉细,或者沉细之中有点滑象。
从脉象看肾结石的治疗
在把脉知道了肾结石的存在之后,更关键的就是辨清病机,特别是在处方下药的时候,如何配伍才能真正有效。一般来说,我们知道肾结石的治疗常用方剂有石苇散、八正散等方剂,这些当然在治疗中可以获得一定的疗效,但是大多数情况下都是收效一时,久而久之又会出现反复。如果从肾阳虚的角度加以考虑,那么治疗的时候就又有一种出路了,所以我们在治疗肾结石的时候会考虑肾结石大多数脉象是尺脉“沉细”这个点,同时又有湿热的特点。用八正散只是在上焦做文章,因为这种肾结石会表现出上焦湿热,并没有考虑下焦寒湿的现象。
考虑到上焦有湿热,下焦有寒湿,一般我们治疗的时候既考虑中焦的问题,又要考虑下焦的寒湿,清热利湿的药物必不可少,同样温阳的药物也一样必不可少。所以我们的脉法其实是将人体皮囊之内的问题表现出来,而其他的状态是否也能表现出来呢?例如,子宫肌瘤一般都是血分的证,此时在脉象上就会表现在左寸脉上,那么我们如何扩展这个脉象的信息呢?
太素脉法候社会人之脉
前面说到的子宫肌瘤,一般来说都是左寸脉的问题,但是很多时候左寸脉还可以表现更多问题,这个时候就不是一个简单的心脉所能概括了,而是代表一个人的神出现了问题。我们常认为妇女的子宫肌瘤大多数有痰瘀互结的情况,但很少人会