一些研究支持使用镁能预防钙结石这个观点。第一,镁能与草酸根结合形成可溶的草酸镁,从而降低草酸钙的结晶作用,使尿液中游离的草酸根离子减少。第二,体外结晶试验证实镁能抑制草酸钙结石的成核、生长和聚集。另外,草酸镁的溶解度明显高于草酸钙。一些研究发现相比于正常人,结石患者尿中镁的含量较低。最后,最近试验证实补充镁能使肠道对草酸的吸收减少。但并不是所有研究都证明镁的防结石作用。一些研究者发现镁并不能抑制草酸钙的结晶作用,另一些则是未能结石患者与低尿镁尿症的相关性。Takasaki和其同事的进一步研究发现尿镁和结石复发无相关性。最后,补充镁后草酸吸收下降的结论与先前的试验所得结果不符。
尽管经验性治疗和试验结果在镁预防结石的作用方面不一致,但是包含镁离子的药物如氧化镁和氢氧化镁,已经在进入临床试验阶段了。试验的详细信息列在表中。表中试验的入选标准是该试验必须仅评估结石患者。对氧化镁预防结石作用的试验中仅有一个大型的长期的试验,其中没有随进临床试验。表17是评估氢氧化镁的试验,仅包括一个临床随机研究,该研究随机将83为病人分为氢氧化镁组和安慰机组,结果表明两组在结石复发率上没有显著差异。
虽然在非对照试验(中氧化镁与维生素B6或枸橼酸钾钠联用能降低结石形成风险,降低结石复发率,但是目前仍无令人瞩目的证据证明钙联用策略对草酸钙结石的积极作用。
评估氧化镁的疗效的非对照的临床试验
作者
患者
试验持续时间
剂量(mg/d)
对尿中风险因子的作用
治疗后缓解率与结石形成率
Albuquerque
19M,5F
14天
450
Ox↓,尿结晶↓
未测
Moore
2M
1年
420
Ca↓P↓Mg↑
零复发率
Koher
3M,2F
14天
50-1500
无统计学差异
未测
Melnick
142
2-4年
1200
Mg↑
复发率↓
Fetner
4M
15天
1680
pH↑Ca↑Mg↑P↓AP↑
未测
Tiselius
15
6-12月
400
Ca↑
未测
Musialik
6
10月
600
复发率↓
评估氧化镁疗效的临床研究
作者
患者
试验持续时间
剂量(mg/d)
对尿中风险因子的作用
治疗后和缓解率结石形成率
Johanson
42M,14F(Rca)
2年
Mg↑
80%患者未复发
复发率从0.8降至0.3结石人/年
Ettinger
82(RSF)
2年
-
Mg↑
与安慰剂组在复发率上无差异
Vagelli
7M,2F(Rca)
18个月
Mg↑Ox↓
复发率从0.75降至0.11结石人/年
Rca复发该结石患者RSF复发结石患者
18氧化镁对尿中风险因子的作用
作者
患者
治疗方法和剂量(mg/d)
试验持续时间
对尿中风险因子的作用
治疗后缓解率与结石形成率
Gershoff
36(RcaOx)
氧化镁+10维生素B6
5年
Ca↑cit↑
83%患者未复发
Prien
(RcaOx)
30氧化镁+10维生素B6
4.5-6年
复发率从1.3降至0.10结石人/年
Rattan
16(RcaOx)
氧化镁++10维生素B6
天
Mg↑cit↑Ox↓
未测
Kato
10M4F(RcaOx)
氧化镁++枸橼酸钾钠(枸橼酸钾和枸橼酸钠)
7天
Mg↑cit↑Ox↓
未测
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