尿路结石除了多喝水,还要注意7种饮食的影 [复制链接]

水是人体中含量最多的成分，约占一个健康成年人体重的60%-70%，而新生儿身体的水含量最多，约占体重的80%，婴幼儿次之，约占体重的70%。

正常情况下，人每天摄取的水量和排出的水量大体相同，维持在毫升。体内的水是处在一种动态平衡状态，机体体液及其组成成分的波动范围很小，以保持体液容量、电解质、渗透压和酸碱度等的相对恒定。

肾脏是水分排出的主要器官，通过调节排尿量和对尿液的稀释和浓缩功能，调节体内水平衡。当水摄入不足时，抗利尿激素和醛固酮分泌增加，增加水的重吸收，减少水的排出。身体对水液的重吸收，使尿液不断达到饱和，就会导致尿液中的一些物质析出来产生类似沉淀一样的东西，这就是结石。

尿液中结石形成成分的过饱和状态是尿石症形成的先决条件。增加饮水量使尿量增加，尿液内成石物质饱和度降低，使结石不容易析出，对不同类型结石患者均有利，每天尿量最好达到2-3升。

除了多喝水外，还有7种饮食成分对结石的形成也有很大影响。

1、蛋白质：高动物蛋白摄入可以导致尿液中钙、尿酸和草酸含量增加及尿PH和枸橼酸盐含量下降。尿中的钙、尿酸和草酸含量增加，可以促进尿结石的形成；而枸橼酸盐是结石形成抑制剂，其含量减少进一步增加尿结石形成的危险。尿PH下降，有利于尿酸沉淀，也使草酸钙结晶容易形成。

2、糖类：精制糖对尿石症的致病作用已经受到广泛重视。多项国内外流行病学研究发现尿石症发病率与糖的消费量密切相关。精制糖可能通过增加尿液中钙、草酸和尿酸的排泄，降低尿液PH增加尿石症形成的危险性。

3、嘌呤：代谢的终产物是尿酸，大量摄入高嘌呤饮食不仅增加尿液中尿酸的排泄，易于形成尿酸结石；而且还能增加内生草酸的形成，从而增加草酸钙结石形成的危险性。

4、草酸盐：草酸是形成含钙结石的重要因素之一。大约70%-80%的上尿路结石是草酸钙结石。60%尿液中的草酸是体内甘氨酸、羟乙酸和羟脯氨酸代谢产生的，25%-30%是饮食中维生素C的最终代谢产物，仅有10%-15%来自饮食中的草酸盐。

没有代谢异常的情况下，肠道草酸吸收仍是影响尿液草酸排泄率的重要因素，对于高草酸尿症患者需要避免含草酸丰富食物摄入，同时也要避免长期摄入过高剂量维生素C。

5、矿物质：

虽然高钙饮食会增加尿钙排泄，但近期大量研究表明高钙饮食与结石风险减少相关，可能机制是高钙在肠道结合草酸，减少草酸的吸收和在尿液中的排泄，使尿液草酸/钙的比值下降。食物钙的主要来源奶制品可能含有某些抑制结石形成的因素。

补充钙剂对结石形成风险的影响和食物中钙的影响不同，老年女性补充钙剂者结石风险升高，青年男性和女性并没有发现两者的联系。

大量摄入钠盐可增加尿液中的钙和胱氨酸的排泄，减少尿液中枸橼酸的排泄，升高尿液PH，是含钙尿石症形成的危险因素之一。

高钠摄入会引起近端肾小管钠重吸收，从而导致远端肾对钙的重吸收降低。同时限制钠盐和动物蛋白可明显减少尿钙的排泄。

钾的摄入减少可增加尿石症形成的危险性。钾能减少尿钙的排泄。低钾血症刺激枸橼酸的重吸收，降低尿枸橼酸的排泄。

镁能降低泌尿系结石危险性，其机制包括：竞争性与尿液中草酸结合，避免草酸钙生成，而形成溶解度更高的镁-草酸复合物；促进钙和草酸结合形成稳定性差的二水草酸钙而抑制一水草酸钙形成；降低草酸钙饱和度，增加尿枸橼酸的排泄。

6、维生素：

维生素B6是草酸代谢过程中必需的辅酶，当有足量的维生素B6存在时，大部分的乙醛酸可转化为甘氨酸而大大减少草酸的形成。

维生素C是草酸的前体物质之一，大剂量补充维生素C可能会增加草酸钙结石的形成风险。但维生素C对尿石症的作用研究仍存在争议，不建议限制饮食维生素C（富含维生素C的食物同时也富含结石形成的抑制因子如钾、镁），但草酸钙结石患者不建议补充维生素C制剂。

7、膳食纤维：可抑制尿石症的发生，其机制包括：结合肠道中的钙，减少食物在肠道的转运和吸收时间，从而减少尿草酸、钙和尿酸的排泄，增加结石抑制物的含量；还可以降低尿液酸度。

尿路结石患者在生活中，不但要学会科学喝水，还要注意这7类物质对结石形成的影响。

以上内容参考《中国营养科学全书》。