用药科普男性的ldquo生命腺 [复制链接]

太瘦像竹竿，太胖吃不消，适中才合适，“生命腺”亦是。随着年龄的增长，男性的“生命腺”--前列腺长胖了，困扰了多数男性中老年人。接下来我们了解下什么是“长胖了的前列腺”。

良性前列腺增生症(BPH)又称前列腺肥大，属于中老年病，也是一种多发和慢性病。前列腺位于男性膀胱下方，形似栗子重8-18g，像人其他的器官一样，有一个发育、成熟、衰老的过程。自出生到青春期，前列腺生长缓慢；自青春期后生长速度加快，并逐渐发育完善，至35-45岁时其体积相对稳定；以后则出现两种趋向：一部分趋于萎缩，腺体逐渐缩小；一部分趋于增生，主要在精阜以上的前列腺部的尿道周围腺体的增生，体积渐大，形成前列腺增生。

前列腺增生主要有哪些典型症状呢？

储尿期症状

该期的主要症状包括尿频、尿急、尿失禁以及夜尿增多等。

排尿期症状

该期症状包括排尿踌躇、排尿困难以及间断排尿等。

排尿后症状

该期症状包括排尿不尽，尿后滴沥等。

还有血尿、泌尿系统感染、膀胱结石、肾功能损害等其他症状。

良性前列腺增生是中老年男性常见的疾病，年龄越大，前列腺增生的发病率越高；可引起下尿路症状，严重影响患者的生活质量。目前，BPH主要的治疗手段有等待观察、药物治疗、手术和微创治疗。

接下来我们将从药物治疗和日常保健两方面简单了解下：

药物治疗

能缓解前列腺增生和控制前列腺增生进程的药物称为抗前列腺增生药，用于增生程度较轻者和不愿手术者，主要对增生的病因对症治疗。前列腺增生为终生疾病，必须坚持药物治疗乃至终身。

（1）α受体拮抗药

α-肾上腺素能受体阻滞剂：它主要是阻断前列腺体及膀胱颈部的α-受体，使前列腺平滑肌松弛，从而减少排尿阻力，迅速缓解排尿困难，主要有以下几种药物：

①特拉唑嗪②阿呋唑嗪

③哌唑嗪等

唑嗪类药物口服给药适用于轻度或中度高血压治疗；口服给药还适用于良性前列腺增生(BPH)引起的症状治疗。此类药物具有“晕厥和首剂效应”，服用时需告知患者，可能导致晕厥和直立性症状。

④坦洛新

盐酸坦洛新是新型a受体阻滞剂，可选择性地阻断膀胱颈、前列腺腺体及被膜的平滑肌a1受体，降低平滑肌张力，降低下尿路阻力，从而改善因前列腺肥大引起的排尿障碍。

通过改善尿道、膀胱颈及前列腺部位平滑肌功能而达到治疗目的的，并非缩小增生腺体，故适用于轻，中度患者及未导致严重排尿障碍者，如已发生严重尿潴留时不应单独服用本品。

虽然本品对血管平滑肌影响极少，但老年人服药后仍应稍事休息。

⑤坦索罗辛

本品为选择性α1肾上腺素受体阻断剂，其主要作用机理是选择性地阻断前列腺中的α1A肾上腺素受体，松弛前列腺平滑肌，从而改善良性前列腺增生症所致的排尿困难等症状。过量使用可能会引起血压下降，因此要注意用量。

（2）雌激素

代表药物是己烯雌酚，常用的雌激素因对心血管系统副作用大，不宜常规应用。

（3）5α还原酶抑制剂

主要是阻断睾酮向二氢睾酮（DHT）转化，降低前列腺体内的二氢睾酮含量，长期用药可使前列腺体积缩小。

主要代表药物有：①非那雄胺②度他雄胺

治疗良性前列腺增生症(BPH)的中、重度症状。用于中、重度症状的良性前列腺增生症患者，降低急性尿潴留(AUR)和手术的风险。

本类药物禁用于怀孕或可能受孕的妇女，并且她们不应触摸本品的碎片和裂片。

③爱普列特

本品为选择性的和非竞争性的类固醇Ⅱ型5a-还原酶抑制剂，用于治疗良性前列腺增生症。

（4）M受体阻滞剂：传统上，由于担心可能发生尿潴留的风险，M受体阻滞剂一度被禁用于前列腺增生患者，这类药物主要有奥昔布宁、托特罗定、丙哌维林、达非那新、索利那新等。

日常保健

除了药物治疗，预防保健更为重要，日常我们应该怎么做呢？

（1）节制烟酒，防寒保暖

（2）避免久坐，多运动

（3）多吃新鲜果蔬，少吃辛辣油腻食物

（4）保持心情舒畅

（5）不憋尿

（6）提肛保健

（7）生活规律，洁身自爱

参考文献：《现代泌尿外科杂志》年6月第20卷第6期王晓明、蒲春晓、韩平

图片来源于网络

供稿：孙国清

编辑：医院宣传部

专业审稿：杨德湖

审核发布：吴勇华

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