病例
9岁男童，膀胱结石，大小40*30*25mm，1cm切口(如图4)、60分钟手术时间解决问题，基本无出血。
膀胱结石
??????????膀胱结石占泌尿系结石的5%。原发性膀胱结石多发于10岁以下的男孩,与营养不良和低蛋白有关。继发性膀胱结石通常由膀胱出口梗阻、膀胱憩室、神经源性膀胱、尿路感染、异物或肾、输尿管结石排入膀胱所致。
。
膀胱内为什么会形成结石?
1.与肾小管中尿液快速流动不同,膀胱储存的尿液和其沉淀物相对静止。感染和膀胱口梗阻可以造成尿液过饱和和异质成核,结晶进一步聚集造成结晶生长和结石形成。
2.缺乏镁、磷、维生素A、维生素B以及低蛋白高碳水化合物饮食与儿童膀胱结石的形成有关。另外，脱水、腹泻、发热和感染造成尿液生成减少并容易形成结晶。
3.膀胱结石的构成受尿液pH及饱和度的影响。大多数结石由多种成分混合而成。尿路感染存在时,磷酸镁铵是主要成分。由于膀胱炎比肾炎更为常见,膀胱磷酸镁铵结石则更多。
4.饮食、排尿困难以及解剖异常(后尿道瓣膜、膀胱输尿管反流)等因素是儿童膀胱结石形成的诱因。成人的膀胱结石几乎没有原发性的，多由于排尿困难、膀胱出口梗阻、感染或异物(手术缝线、导尿管、自行置入的异物物等)导致,或肾、输尿管结石排入膀胱所致。老年男性患有前列腺增生的是膀胱结石的好发人群之一。
如何预防膀胱结石?
1.饮食调节预防。饮食应多样化，富含营养和维生素的食物，如新鲜的蔬菜、黄瓜、豆角、绿豆芽;新鲜水果，如雪梨、西瓜、葡萄、橙、柑等。
2.解除尿路梗阻因素，积极处理尿道狭窄、前列腺增生症等，以解除尿路梗阻。
3.积极治疗尿路感染。
4..调节尿液酸碱度，根据尿石成分，调节尿液酸碱度，可预防尿石复发，如尿酸盐、草酸盐结石在酸性尿中形成，酸盐、碳酸盐结石在碱性尿中形成
5..长期卧床病人，应鼓励及帮助多活动，借以减少骨质脱钙，增进尿流畅通。
6.养成多饮水的习惯，多饮水可稀释尿液，能稀释尿液中钙、草酸浓度，冲洗尿路，有利于预防结石形成及促使尿石排出，一般每天应饮水-毫升为好，还可饮果汁、淡茶及其他饮料，如菊花晶、茅根竹蔗晶、夏桑菊等，对预防结石有一定意义。
对一些不能吃或要少食用的食物就要避免，膀胱结石饮食禁忌
/p>
1、少食含草酸、钙高的食品，如核桃甜菜、巧克力、代乳粉、芝麻酱、腌带鱼等。
2、患有本病的患者饮食中应禁食含胆固醇高的动物：肝脏、肾脏、脑、海虾、蛤蟹等。
3、最好不要喝酒、浓茶。
?????
如何就诊
就诊
